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怒江州人力資源和社會保障局關于 開展工傷保險定點醫療機構申報工作的通知

時間:2020-1-13 17:22:49|點擊數:2996

 

各州級醫療機構:

為健全和完善我州工傷保險定點醫療機構服務協議管理工作,規范醫療機構工傷醫療救治行為,確保工傷保險醫療服務質量和工傷保險基金的合理使用,根據《工傷保險條例》、《云南省實施<工傷保險條例>辦法》、《云南省企業工傷保險定點醫療管理暫行辦法》等規定,決定在全州范圍內分級開展工傷保險定點醫療機構服務協議簽訂工作,實行工傷職工定點醫療管理?,F就州級開展工傷保險定點醫療機構申報工作的有關問題通知如下:

一、申報條件

 ?。ㄒ唬┤〉冕t療機構執業許可證,有較高的醫療技術水平,具備為工傷職工提供良好醫療服務的能力;

 ?。ǘ┳袷貒?、省有關醫療服務管理的法律、法規和標準,有完善的醫療服務管理制度;

(三)嚴格執行國家和省、州(市)物價部門規定的醫療服務和藥品的價格政策,經物價部門監督檢查合格;

(四)嚴格執行工傷保險制度的政策規定,建立了與工傷保險醫療管理相適應的內部管理制度,配備了必要的管理人員和設備;

(五)愿意承擔工傷保險定點醫療服務事務,積極配工傷保險職能部門工作;

(六)已被納入基本醫療保險定點醫療機構。

二、申報材料

 ?。ㄒ唬┡莨kU定點醫療機構申請表;

(二)醫療機構執業許可證副本;

(三)事業單位法人證書或民辦非企業單位登記證書;

(四)大型醫療儀器設備清單;

(五)各項管理規章制度目錄。

三、申報時間

請符合以上申報條件的醫療機構將相關申報材料于123日前報送至怒江州社會保險局工傷保險科(怒江州政務服務中心)。

聯系人:王芳、吳宗花,聯系電話:0886-3630531。

 

附件:怒江州工傷保險定點醫療機構申請表

 

 

 

怒江州人力資源和社會保障局

                                   2020110

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件

 

 

 

怒江州工傷保險定點醫療機構申請表

 

 

 

 

 

 

 

 

申請單位(章)                      

 

                        

 

 

 

 

 

 

怒江州人力資源和社會保障局

 

 

 

一、本表請下載打印,要求按表中內容真實填報,同時報電子版。

二、工傷保險管理部門一欄是指醫療機構內部設立或指定的負責工傷保險定點管理的部門。

三、最后兩欄分別由相關醫療機構主管業務負責人和分管領導、各地人力資源和社會保障行政部門負責填寫。

三、申請單位提交本申請表時,要附以下材料:

1.醫療機構執業許可證副本;

2.事業單位法人證書或民辦非企業單位登記證書;

3.大型醫療儀器設備清單;

4.各項管理規章制度目錄。

四、《申請表》設置欄目如不能滿足填報要求,可以附表形式填報。

五、申請單位以A4紙張標準,將上述資料復印件按順序排列附于《申請表》后,并裝訂成冊。

 

 

 

 

 

 

醫療機構名稱

 

醫療機構地址

 

郵政編碼

 

醫療機構等級

 

所有制形式

 

法人代表

 

工傷保險
管理部門名稱

 

工傷保險管理部門
分管領導

 

聯系電話

 

工傷保險管理部門
業務負責人

 

 

聯系電話

 

醫療機構
業許可證號

 

醫療機構衛生技術人員構成

 

  

高級職稱

中級職稱

初級職稱

醫    生

 

 

 

 

    士

 

 

 

 

醫技人員

 

 

 

 

其他人員

 

 

 

 

    計

 

 

 

 

 

 

醫療機構工傷治療相關科室設置情況

科室名稱

科室負責人

高級職稱人數

中級職稱人數

初級職稱人數

護理人數

聯系電話

急診科

 

 

 

 

 

 

骨外科

 

 

 

 

 

 

普外科

 

 

 

 

 

 

神經外科

 

 

 

 

 

 

神經內科

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

醫療機構工傷保險管理部門申請

(印  章)

申請人:                                           負責人:

                                             年     月     日

人力資源和社會保障局審批意見

(印  章)

審核人:                                         負責人:

年     月     日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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